Salud y Bienestar
Elegibilidad

Elegibilidad para la cobertura de atención médica

Cuando sea elegible para los beneficios a través del Plan de Salud y Bienestar de Carpinteros de Estados del Oeste, recibirá un Paquete de elegibilidad por correo.

Usted es elegible para inscribirse cuando cumple con los requisitos de elegibilidad a continuación:

Elegibilidad activo de Carpintero

• Empleados que realizan trabajo por hora bajo un acuerdo de negociación colectiva o bajo el programa C4A.

• Se requieren al menos 120 horas entre sus horas trabajadas y su banco de horas para mantener la elegibilidad mensual.

Elegibilidad inicial

• "Inicial" significa que NUNCA antes ha sido elegible para la cobertura de salud a través del plan, o que ha perdido la elegibilidad por más de 6 meses.

  • Establecer la elegibilidad inicial requiere que acumule 360 horas de trabajo dentro de un mínimo de 3 meses y un máximo de 6 meses para la elegibilidad en el siguiente mes de elegibilidad.

• Si la elegibilidad inicial no se establece durante el período de 3-6 meses, las horas acumuladas en su banco de horas continuarán adelante. Solo los últimos 6 meses se utilizarán para establecer la cobertura.

• La elegibilidad inicial se otorgará el primer día del segundo mes después de alcanzar el umbral requerido de 360 horas, pero no se puede otorgar antes del 1er del 5to mes después de que se reporten las horas calificadas.

  • Una vez que se ha establecido la elegibilidad inicial, se requieren 120 horas por mes para mantener la elegibilidad.

Saldo bancario por hora/Banco de reserva

• Cualquier hora restante después de deducir 120 horas de cobertura (360 horas para participantes por primera vez), se acreditará a su banco de reserva.

• La acumulación máxima del banco de reserva es de 720 horas.

• La elegibilidad se otorga durante cualquier mes de elegibilidad a través de horas de trabajo (si corresponde) más horas en el banco de reserva por un total de 120 horas.

Pérdida de cobertura y recuperación de la elegibilidad inicial

• Si pierde la cobertura debido a la falta de horas de trabajo y/o no hay suficientes horas en su banco de horas, su saldo restante del banco de horas se transferirá y cualquier hora trabajada se agregará a su banco de horas.

• Si han pasado 6 meses y se han acumulado menos de 120 horas, se perderá su saldo de horas bancarias y debe seguir las reglas para que se restablezca la elegibilidad inicial.

Incapacidad

Si usted queda incapacitado y no puede trabajar, usted puede ser elegible para continuar su cobertura de salud con el crédito de horas de discapacidad. Si califica, se le puede acreditar con horas de discapacidad de hasta 8 horas por día por cada día (excluyendo fines de semana y días festivos), y hasta 120 horas por mes por un máximo de 6 meses consecutivos.

Debe enviar su Formulario de reclamo de horas de discapacidad dentro de los 120 días posteriores a la fecha de su discapacidad. Pueden aplicarse otras reglas.

Ver https://csacbenefits.org/life-events/#Incapacidad para obtener información y el formulario de reclamo.

Autopago/Recompra de horas

Los participantes que pierdan la elegibilidad debido a la falta de horas de trabajo reportadas, u horas del banco de reserva, tienen la opción de hacer un autopago a la Oficina Administrativa.

Se aplican las siguientes condiciones:

• Esta disposición no se aplica a aquellos que están estableciendo la elegibilidad inicial.

• Se le permite pagar hasta 20 horas multiplicadas por la tarifa actual de contribución de Salud y Bienestar para mantener la elegibilidad.

• Este pago por cuenta propia se ofrece 3 veces por año calendario por no más de 20 horas cada vez para evitar un lapso en la cobertura.

• El pago debe ser recibido por la Oficina Administrativa dentro de los 31 días posteriores a la recepción de la Carta de Recompra de Horas.

• Debe ser elegible en el mes inmediatamente anterior.

Si califica para las horas de compra, se le enviará una carta a su dirección en el archivo con información sobre la cantidad de horas requeridas para mantener la elegibilidad para el próximo mes y la cantidad adeudada. El pago debe hacerse por cheque de caja o giro postal.

Elegibilidad para no negociar

• La elegibilidad se basa en las primas mensuales que vencen antes del día 15 del mes anterior al mes de cobertura.

• El empleador debe haber firmado voluntariamente el Acuerdo de Participación del Empleador para la Cobertura de Empleados No Negociadores y continuar cumpliendo con todos los requisitos para participar.

• Todos los empleados no negociados deben estar cubiertos bajo el Acuerdo de Participación a menos que un empleado tenga otra cobertura de salud, viva fuera de la jurisdicción de SWRCC o sea un trabajador de la construcción no representado por un sindicato.

• El empleador debe pagar un mínimo del 50% de la prima mensual del empleado. La cobertura de dependientes puede estar sujeta a una deducción adicional de la nómina a discreción del empleador.

• Los empleados son elegibles el día 1 del mes siguiente a los 30 días calendario de empleo a tiempo completo.

  • Ejemplo:

    • Los empleados que comiencen a trabajar el 15 de abril serían elegibles el 1 de junio. Los empleados que comiencen a trabajar el 1 de abril serían elegibles el 1 de mayo.

Crédito de servicio militar

Si está ausente del empleo debido al servicio militar, puede tener derecho a continuar con su cobertura de salud bajo la Ley de Derechos de Empleo y Reempleo de los Servicios Uniformados de 1994 (USERRA).

Ver https://csacbenefits.org/life-events/#ServicioMilitar para más detalles.